Dismissione fluvoxamina

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Ciao Maristella,
Siamo contenti che finalmente tutto si sta sistemando.
Di nulla. Per dovere di cronaca la Fluvoxamina e' un farmaco un po' strano e poco utilizzato. Per fortuna alla fine ci siamo accorti che il suo effetto ansiolitico si basa sul recettore sigma 1, un recettore diverso da tutti gli altri ansiolitici che invece bloccano i recettori GABA (come spiegato anche qui http://www.neurotransmitter.net/drug_reference.html ).
Quindi, la scelta iniziale di spostare la Fluvoxamina dalla sera alla mattina non e' stata per niente una grande idea (dato che il tuo sonno era abituato alla Fluvoxamina), e l'aggiunta successiva dell'atarax ha in parte rimediato questo errore (dato che agisce anche lui un po' sui recettori sigma 1). Ora avendo rimesso a posto la Fluvoxamina all'orario giusto dovresti riuscire a togliere l'Atarax con facilita' (e siamo contenti che tu dorma finalmente meglio).
Buona Pasqua

[Maristella]

Aggiornamento: ieri sera, prima notte senza atarax, come da programma.
Fluvoxamina 12.5+0+50.
Clonazepam: 7+8+8.
Fra quanto tempo comincio a diminuire, come e cosa, tra fluvoxamina e clonazepam?
Mi sono scritta su un'agenda, dal ns ultimo colloquio, di portare la fluvoxamina a 50, da metà aprile, solo la sera.
Attendo vs e ringrazio molto.
Maristella.

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Ciao Maristella,
Ok, siamo contenti che sei riuscita a liberarti dell'Atarax (fuori uno) e a ridurre la Fluvoxamina.
Ora tieni la Fluvoxamina a 62.5 fino a fine mese (poi la potrai ridurre a 50).
Comincia ora a ridurre il Clonazepam seguendo questa scaletta (ma fermati se avverti problemi):
da 23 a 13 gocce al giorno (togli 1 goccia ogni 3 giorni)
da 13 a 6 gocce al giorno (togli 1 goccia ogni 6 giorni)
da 6 a 0 gocce al giorno (togli 1 goccia ogni 8 giorni)

[Maristella]

Grazie! Comincio oggi è vedo come va. Buon we!

[Maristella]

Buongiorno, sto diminuendo il clonazepam come da vs tabella.
In questi giorni sono a metà della devitalizzazione di un dente e, già prima della terapia antibiotica (che ho cominciato due gg dopo), ho cominciato ad avere tristezza e ansia nei sogni e al risveglio. Le cose possono essere collegate?
Ho sentito tempo fa che, in certi casi, gli interventi sui denti, usano sostanze che provocano ansia e depressione... Finora non mi era mai accaduto (ho un altro dente devitalizzato da anni)...
Grazie.
Maristella

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Ciao Maristella,
più' che l'antibiotico in se, potrebbe essere la stanchezza generata dall'antibiotico o dagli eventi.
Fermati con la riduzione del Clonazepam per almeno 8 giorni (così' vediamo come si evolvono i sintomi).

[Maristella]

Ieri ho assunto 6+7+7 di clonazepam, come da accordi, per "tamponare" l'attacco. Oggi sto di nuovo male. Che accade? Quanto ci metterà a stabilizzarsi la situazione? Ho paura. Tanta. Maledetto clonazepam, dato dal prof a quelle dosi così alte, e maledetta fluvoxamina. Ma se devo ritornare a dosaggi più alti e diminuire poi più lentamente, per favore, ditemelo. E, se non potrò vivere senza fluvoxamina, me ne farò una ragione... Benché gli effetti collaterali siano notevoli.

[admin]

Tieniti costante a 20 gocce al giorno di Clonazepam e 62.5 mg di Fluvoxamina.
Non ti preoccupare. Sono sintomi di assestamento. Dovrebbero passare in pochi giorni.
Rifacciamo il punto della situazione nel weekend. Ciao.

[Maristella]

Ok. Mi rovino sempre le feste...

[Maristella]

Buongiorno, devo aggiornarvi. L'ansia non mi abbandona e ho sempre tachicardia. Il sonno è peggiorato a causa dell'ansia ed è il terzo giorno in cui ho lo stomaco chiuso (ho perso un kg in un giorno, quando ho avuto l'attacco, l'altro ieri) e la diarrea.
Scusate il mio essere cruda nella descrizione dei sintomi, ma sto male e, se devo stare così ad ogni assestamento, alzo bandiera bianca.
Il clonazepam è a 6+7+7 e così rimarrà, finché non mi darete istruzioni diverse.

Ma il mio dubbio atroce è questo: e se risentissi dell'abbassamento della fluvoxamina? Si possono sentire i sintomi dopo mesi... Forse io non sono una tartaruga, bensì una lumaca: forse devo diminuire con dosaggi microscopici (ahimè).
Se è così, bisogna che mi adatti.

Vorrei mi rassicuraste su questo.
Non posso più passare giorni così. Ho il terrore nel sangue.
Inoltre DEVO affrontare un intervento chirurgico a settembre. Lo disdico poiché non so come starò? Come si fa a vivere così?
Vi chiedo ancora aiuto.
Grazie.

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Ciao Maristella,
Sentiamoci per telefono nel pomeriggio.

[Maristella]

Ok. Grazie. Provo a chiamarti fra mezz'ora.

[Maristella]

Per come mi sentivo e trascorrevo più di mezza giornata e le notti, sabato mattina ho assunto 25+0+50 di fluvoxamina, come da accordi. Il clonazepam è a 6+7+7, era inutile aumentarlo ancora, la causa non era dovuta a quello.
Ora va meglio e speriamo continui. Andrò a lumaca, va bene così.
Attendo istruzioni.
Grazie.

[admin]

ok. Bene. Teniamoci aggiornati.
Buona serata, ciao.

[Maristella]

Buongiorno. Sono ovviamente ferma a 5+5+6 di clonazepam.
Ora le cose vanno meglio, tranne le ore di sonno, drasticamente diminuite.
Se per ogni goccia tolta devo avere attacchi di panico, malumore, insonnia e ansia... Direi che chi vi legge deve sapere che il dosaggio dev'essere basso, come voi consigliate, e che andrà tolto in moooolto tempo.
Io sono preoccupata e vorrei una rassicurazione sul fatto che per ogni goccia non sarà così. Sta di fatto che questo farmaco, aggiunto dal medico inutilmente ad alto dosaggio agli altri, mi dà solo problemi di dipendenza.
Dovendo affrontare anche un importante intervento chirurgico, mi abbatte l'idea di tutte queste "lotte".