Sostituzione paroxetina con sertralina

[Polpy]

Non credo esista un protocollo per la reintegrazione...l'unica cosa che ti dico davvero....è farlo molto gradualmente....per questo ti consigliavo lo stiliden liquido(due gocce sono 1 mg).introduci il farmaco con un incremento di max 2 mg a settimana...non sparare una donna....potresti incorrere in una sindrome serotoninergica e poi son guai...

[Polpy]

Inoltre la forma liquida sarà molto più vantaggiosa quando in un prox futuro dovessi decidere di scalare il farmaco....poiché ti permette di fare piccole riduzioni più facilmente rispetto alle pastiglie

[Polpy]

E comunque non sembri affatto né pusillanime né pauroso.....farei passare ai doc solo un terzo di ciò che succede con questi farmaci...

[Riccardo2]

Ti ringrazio polpy per le tue indicazioni di certo sensate, anche se mi trovo in una situazione di stallo e sento che avrei bisogno di qualcuno competente e soprattutto umano che prenda a cuore la mia situazione. I medici di base ultimamemte tendono a fare molto gli "scaricabarile" , dicendo "seguiamo le indicazioni dello specialista" "si deve fidare" ecc.. Infatti non so se riuscirò a convincerlo almeno a prescrivermi il Rivotril. Ci proverò.

[admin]

Quanto pesi ?
Come hai manipolato i dosaggi di paroxetina nel corso degli anni ?
Prima di iniziare questo switch con la Sertralina che sintomi avevi esattamente ?

[Polpy]

Si lo so....per fortuna La mia d.ssa non ha esitato a scrivermi.il rivotril,che tra l'altro ho preso solo una volta,poiché cerco di resistere senza prenderlo per evitare un'altra dipendenza,certo nel tuo caso è diverso perché sei nel bel mezzo del casino e si cerca di "tamponare"quanto più possibile...io peso circa 50 kg,ora sono a 6 mg di parox.non ho mai fatto lo switch con sertralina,poiché documentandomi molto in questi anni ho potuto notare che difficilmente funziona,a volte sì ma è raro...col rischio di togliere e mettere sostanze diverse scombinano ancora di più;il cervello richiede stabilità e ci mette molti mesi per adeguarsi a cambi repentini.quando mi ristabilizzero' aspetterò ancora un po', per poi procedere con una riduzione ancora più lenta.io ripeto sempre,non sono un medico,ma nel tuo caso non stando bene a 20 avresti potuto portare il farmaco anche solo a 22,23 mg senza scombinare tutto in questo modo,e poi una volta stabilizzato iniziare una riduzione lenta.purtroppo questi passaggi sono molto dolorosi e spesso lunghi...si parla di tre/quattro mesi se ti va bene,nel frattempo si soffre tantissimo...e poi comunque molti tornano là dove avevano lasciato le cose,allungando tempi e dolore.io ahimé non credo negli psichiatri,che spesso sono formati da vecchie scuole di pensiero dove si avanza ancora la teoria per cui esistono persone che producono poca serotonina o balle del genere,ormai ampiamente screditate, oppure ancora da informatori medici e case farmaceutiche che scrivono sul bugiardino che gli antidepressivi possono dare effetti da sospensione per circa due settimane...certo....come no..

[Polpy]

Questo non significa che tu se ne senti il bisogno ti rivolga a qualcuno di competente...ma io ormai non ho più fiducia, se non in me stessa.se tu andassi da quattro o cinque psichiatri con ogni probabilità ti darebbero cure e approcci completamente diversi...questo è.

[Polpy]

Scusa lo sfogo,ma so quanto male ho passato,quanto questo farmaco mi abbia cambiato la vita e il.mio desiderio ora,nonostante tutto è quello di eliminarla per sempre,costi quel che costi.la cosa pazzesca è che questa roba sia ancora in circolazione,peggio delle droghe da "strada"....che in America propinano anche a bambini di 8,9 anni....da non credere...

[Riccardo2]

Scusa lo sfogo,ma so quanto male ho passato,quanto questo farmaco mi abbia cambiato la vita e il.mio desiderio ora,nonostante tutto è quello di eliminarla per sempre,costi quel che costi.la cosa pazzesca è che questa roba sia ancora in circolazione,peggio delle droghe da "strada"....che in America propinano anche a bambini di 8,9 anni....da non credere...

Ci sta lo sfogo. Sotto molti aspetti la penso anch'io come te, tanto più che mi sono fatto l'idea che le discipline legate al cervello sono le meno scientifiche della medicina, spesso si va a tentativi. Ma tant'è, come hai giustamente detto tu nel mio caso al momento devo stabilizzarmi per poter fare almeno le cose essenziali della vita (lavoro, famiglia).

[Riccardo2]

Quanto pesi ?
Come hai manipolato i dosaggi di paroxetina nel corso degli anni ?
Prima di iniziare questo switch con la Sertralina che sintomi avevi esattamente ?

Salve.
Al momento peso 60 kg, ma alla fine di Novembre, prima di questo cambiamento pesavo 62.

Dal 2005 al 2015 circa assumevo 50 mg/giorno di paroxetina, talvolta 40, (ero seguito da un neurologo) quando stavo meglio. Dal 2015 (cambiato neurologo) ho ridotto a 30 mg per poi arrivare a 20 fino a questi giorni (Novembre 2022) . Nel 2016 dato che mi sentivo complessivamente bene, il medico di base (non ero più seguito da nessuno a livello specialistico) mi ha proposto di eliminare il farmaco in 3 mesi, ma ho avuto una ricaduta e ho ripreso subito a prendere 20 mg.

Prima dello switch avevo una forma di depressione moderata, talvolta più accentuata ( a seconda delle giornate - circostanze ), con la classica visione negativa delle cose, mancanza di motivazioni, tristezza, talvolta rabbia, in alcune situazioni difficili ansia (ma gestibile).

[Polpy]

Scusate,non avevo fatto caso che i mess fossero di un admin....

[Polpy]

Riccardo sei poi stato contattato da qualche specialista del forum?

[admin]

La Sertralina è una molecola in molti aspetti migliore della paroxetina: sembra conferire meno effetti collaterali e meno dipendenza.
Nonostante cio', tendiamo a sconsigliare passaggi di farmaco repentini da una molecola all'altra (soprattutto dopo anni di assunzione della paroxetina).
I due farmaci possono essere presi insieme, senza nessun particolare problema.
Tenderemmo quindi a consigliarti di reintrodurre in qualche settimana almeno parte della paroxetina.

Occorre poi capire se ti occorre un aumento di dosaggio totale di SSRI.
Un aumento di dosaggio conviene farlo se i sintomi sono forti e in peggioramento, tipicamente prima è bene provare con solo della psicoterapia.
Ci chiediamo se fosse questo il tuo caso.

Detto cio', un aumento di dosaggio efficace prevede di raddoppiare o triplicare la dose. Aumenti minimi di dosaggio non sono terapeutici !
Quando si aumenta il dosaggio occorre anche abbinare un ansiolitico per qualche mese in modo da sedare gli effetti collaterali che si percepiscono durante l'accumulo del farmaco.
Gli ansiolitici ad emivita breve (come lo xanax) non sono indicati per un utilizzo in psichiatria, vedi spiegazione:
https://www.ansiafarmaci.it/ansiolitici.html
Conviene prediligere gli ansiolitici ad emivita lungo (e.g. Clonazepam o DeLorazepam).

[Riccardo2]

Ok. Grazie. La psicoterapia l’ho introdotta da qualche mese, infatti anch’io autonomamente ero arrivato a questa conclusione; tuttavia, proprio perché la psicologa non poteva valutare la parte farmacologica e anche il medico di base ( che mi fa le prescrizioni della paroxetina) richiedeva un consulto psichiatrico, mi sono rivolto ad uno vicino a casa mia.
Evidentemente ho scelto la persona sbagliata. Vi chiedo pertanto se potete consigliarmi uno psichiatra che ritenete valido nella zona Modena-Bologna-Reggio Emilia- Ferrara.
Vi ringrazio molto.

[Riccardo2]

Chiedo gentilmente anche questo: dopo una “lunga trattativa” sono riuscito a farmi prescrivere l’En dal mio medico di base(il clonazepam non si assume la responsabilità, boh) . Ora però come lo devo assumere? Tenete conto che sto prendendo 15 goccie di xanax 2 volte al giorno (mattina e pomeriggio) e 10 se non riesco a dormire. Posso interrompere subito lo xanax e inizio con l’En? Quante goccie?

Grazie