Aumento dosaggio Elopram

[enzom]

Buon pomeriggio, sono in attesa di una risposta alla mia domanda. Grazie

[admin]

Gli SSRI agiscono ad accumulo.
Occorrono 30-60 giorni prima che un aumento di dosaggio abbia effetto (ergo potrebbe essere che tu non abbia ancora percepito l'effetto pieno).
Detto cio', c'e un altro aspetto da tenere in considerazione:
hai fatto casino con una dipendenza di 30 mg di paroxetina (cioè hai tentato di ridurla/sostituirla con una dose insufficiente di Citalopram).
Ergo, se tale casino ti ha causato una ricaduta, la cura prevede tipicamente un raddoppio del dosaggio (ovvero qualcosa che corrisponda a 60 mg di paroxetina).
Ora sei a 40 mg di Citalopram (che corrispondono solo a 40 mg di paroxetina... tra l'altro 40 mg è la dose massima del farmaco...).

All in all, ti potrebbe convenire aspettare ancora al massimo 30-40 giorni per vedere se con 40 mg di Citalopram migliori... altrimenti ti potrebbe convenire ridurre lentamente il Citalopram e inserire gradualmente 150 mg di Sertralina (che corrispondono a 60 mg di paroxetina).
Nel caso della Sertralina, la dose massima consentita è 200 mg al giorno.

[enzom]

Grazie mille, quindi attendere altri 30 gg e poi vedere come va. Nel contempo mantenere anche ecubalin 25 3 volte al giorno, giusto ?
So che sconsigliate la paroxetina, ma se tornassi a prenderla ? Ho letto che la sertralina da molti effetti collaterali tipo nausea forte. Al momento accuso solo una forte ansia al mattino, con qualche picco di eventi di pochi minuti con vampate e sudori freddi.. fortissimi crampi e tensione allo stomaco continua e stipsi...in compenso le mani mi sembrano tremare un po mano...sono sempre in psicoterapia. Un'ultima domanda è quale potrebbe essere la dose di mantenimento a seconda del farmaco una volta stabilizzata la situazione ? grazie.

[enzom]

Buongiorno, appena è possibile potrei avere una risposta.
Grazie.

[admin]

Tieniti in contatto con il tuo psichiatra.
In passato, hai fatto uso di benzodiazepine per periodi lunghi ?

[enzom]

Non ho mai fatto uso di benzodiazepine per periodi lunghi. ne ho prese solo al bisogno e la dose massima che ho preso è 0,50 xanax a rilascio prolungato.
le mie assunzioni si sono limitate a qualche giorno a settimana e sporadicamente ma mai in maniera continuativa.
Perchè questa domanda ?
Ovviamente sono in cura con il mio psichiatra e seguo le sue indicazioni. Le mie domande sono per ascoltare anche la vs opinione e per condividere.
Resto in attesa di un vs parere. Grazie mille.

[admin]

Se il citalopram fa effetto, potresti non avere bisogno del Pregabalin (che potresti quindi ridurlo per toglierlo nel giro di uno o due mesi).
Citalopram, paroxetina e Sertralina sono tutti degli SSRI (i.e. agiscono tutti quanti sui recettori che assorbono la serotonina). La cosa importante è usarli ai dosaggi corretti. Si, nel tuo caso la paroxetina è sempre una delle possibili opzioni.

[enzom]

Grazie per la risposta.
Sono andato a visita di controllo dallo psichiatra che mi ha confermato l'assunzione di elopram 40 mg. Mi ha fatto sospendere l'ecubalin affermando che trattandosi di un micro dosaggio (25 mg per 3 volte al giorno) potevo smetterlo senza scalare. Mi ha prescritto EN 0.5 mg per 3 volte al giorno per 2 settimane e con la raccomandazione di risentirci dopo le 2 settimane per verificare l'andamento. Tra 50 gg andrò a visita di controllo. Su mia richiesta mi ha sconsigliato di cambiare l'elopram e di aggiungere altro se non EN per le 2 settimane. Mi ha anche sconsigliato di tornare alla paroxetina che a suo avviso non ritiene opportuna (non la riteneva prima figuriamoci adesso) e mi ha sconsigliato un'eventuale abbinamento di 2 SSRI che, secondo lui, sarebbe una prescrizione senza nessun beneficio e che anzi potrebbe dare solo problemi. Mi ha consigliato, inoltre, di continuare la psicoterapia per il tempo necessario. Ritengo che sia più o meno in linea con quanto affermato anche da voi.
Gradirei anche la vs opinione al riguardo.

[admin]

La nostra opinione te l'abbiamo fornita nei messaggi precedenti.
In particolare nel messaggio di ven lug 05, 2024 11:41 pm.

[enzom]

Buongiorno, credo che la mia storia la conosciate.
Gli ultimi sviluppi sono stati di associare EN 0,5 mg per 3 volte al giorno per un periodo di 9 settimane, dal 23/07/2024 al 30/09/202a, considerando un periodo di scalaggio. Sembrava avesse funzionato e così assumevo solo il citalapram da 40 mig fino al 2 gennaio 2025 quando si è ripresentato un piccolo attacco di panico e da lì sempre un pò peggio. Lo psichiatra mi ha consigliato di riprendere EN per un periodo di tempo. In un controllo ECG, che dovrò ripetere tra 2 settimane) è risultato un aumento del QTC al valore di 0,446. Ho deciso di abbandonare questa schifezza di citalopram anche perchè ho saputo che a dosi maggiore è il farmaco con il più alto rischio di aumentare il QTC e di tornare alla paroxetina che utilizzavo prima o alla sertralina che di solito consigliate. Avrei bisogno nel frattempo di trovare un altro psichiatra se Voi poteste indicarmi una scaletta di scalaggio citalopram ed introduzione paroxetina o sertralina (a dosaggi equivalenti ai 40 mg di citalopram) o se possiate mettermi in contatto con uno psichiatra. Ho già pagato la quota associativa ed attendo una risposta. Grazie mille.

[enzom]

Donazione effettuata. Aspetto risposta appena possibile grazie.

[admin]

Buongiorno.
Per quanto riguarda lo psichiatra ti contattiamo in privato.

[admin]

Tenderemmo a sconsigliarti l'assunzione di paroxetina (tra l'altro fa aumentare di peso).
Ti conviene puntare sulla Sertralina (andando gradualmente verso i 200 mg e riducendo gradualmente il Citalopram).
Da quanto stai prendendo il Citalopram esattamente ?

[enzom]

Buonasera il citalopram lo sto prendendo a dosaggio di 40 mg da 8 mesi, in quest'ultimo periodo ovvero 3 settimane sto prendendo EN 0,5 mg 3 volte al giorno.
Come ed in che modo scalare il citalopram ed inserire la sertralina ?
Potreste consigliarmi uno psichiatra su Napoli ? Grazie.

[admin]

Segui le indicazioni di uno psichiatra.
Si potrebbe pensare di eliminare il Citalopram riducendolo gradualmente in 2 mesi e contemporaneamente inserire la Sertralina, fino a portarla a 200 mg.
L'importante è incominciare il prima possibile. L'EN tra qualche settimana ti converrà cominciare a scalarlo lentamente in modo da levartelo dai piedi nel giro di 2 o 3 mesi al massimo.